Mal di schiena lombare Cosa fare? 3 trattamenti efficaci
Quando abbiamo mal di schiena basso cosa bisogna fare? 3 trattamenti efficaci per affrontere il dolore.
Mal di schiena lombare cosa fare?
Il dolore lombare è definito classicamente come ” dolore situato tra il limite inferiore delle costole e il limite inferiore dei glutei, la cui intensità varia a seconda delle posture e dell’attività fisica.
È un dolore di solito di natura meccanica, solitamente accompagnato da dolorosa limitazione del movimento e può o non può essere associato a dolore riferito o irradiato”. Questo sintomo è tra i disturbi umani più frequenti.
Tra il 70 e l ‘ 85% delle persone ne soffre ad un certo punto della loro vita, anche se solo il 14% subirà un episodio della durata di più di 2 settimane.
La prevalenza annuale nella popolazione adulta varia, secondo diversi studi a livello europeo, tra il 22 e il 65%.
Secondo i dati dello studio EPISER condotto nella popolazione spagnola, la prevalenza della lombalgia è del 14,8% per la lombalgia acuta e del 7,7% per la lombalgia cronica, aumentando con l’età fino a 60 anni, essendo anche più frequente nelle donne (17,8%) rispetto agli uomini (11,3%).
Quanto tempo dura il mal di schiena lombare?
Mal di schiena basso? Quanto tempo durera il dolore prima di scomparire?
Circa l ‘ 80% della lombalgia procede senza complicazioni e migliora in meno di 4-6 settimane. Il 10% si evolve in forme croniche. In breve, fino all ‘ 85% delle persone ne soffre ad un certo punto della loro vita.
È più comune nelle donne e nelle persone anziane. L ‘ 80% migliorerà in 4-6 settimane e solo il 10% cronificherà.
Perché fa male?
A seconda della durata del dolore, la lombalgia è classificata in:
- Acuto: dolore inferiore a 6 settimane.
- Subacuta: dolore di 6-12 settimane.
- Cronico: più di 12 settimane con dolore.
- Ricorrente: lombalgia acuta in un paziente che ha avuto precedenti episodi di dolore lombare in una posizione simile, con periodi asintomatici di oltre 3 mesi.
Come si distingue il dolore
A seconda della clinica e molto brevemente e schematicamente distinguere:
* Lombalgia acuta aspecifica: è la sindrome caratterizzata da dolore nella regione lombosacrale, di solito di carattere meccanico, accompagnata o meno da dolore riferito o irradiato. Rappresenta oltre il 95% dei casi.
* Lombalgia con irradiazione: nota come sciatica. C’è una compressione del nervo sciatico che è ciò che causa il dolore con irradiazione nelle gambe. Il nervo sciatico dà le radici lombari e sacrali, di solito si verifica la compressione dell’ultima radice lombare (L5) o del primo sacrale (S1).
Nervo sciatico
Cause
Quali sono le cause del mal di schiena lombare?
6 Cause del mal di schiena basso meccanico?
Mal di schiena meccanico (97% del mal di schiena)
- Distensione o distorsione lombare (70%).
- Degenerazione del disco vertebrale o cambiamenti di sfaccettatura (10%).
- Ernia del disco (4%).
- Frattura osteoporotica (4%).
- Stenosi spinale o restringimento del canale attraverso il quale scorre il midollo spinale (3%).
- Spondilolistesi, o scorrimento di una vertebra nel prossimo (2%).
3 Cause del mal di schiena non meccanico
Cause di mal di schiena basso non meccanico (3% rimanente):
Tra le cause sono
- tumori,
- disturbi digestivi,
- herpes zoster, ecc…
In breve, il dolore può essere causato da distensione o distorsione lombare nella maggior parte dei casi, con conseguente lombalgia meccanica.
Nel caso di una compressione del nervo sciatico, si verificherà l’irradiazione agli arti inferiori.
Altre cause sono fratture vertebrali, ernia del disco, stenosi del canale lombare, ecc…
Perché la gamba si addormenta dal gluteo al piede?
La compressione delle radici nervose alla loro uscita dalla colonna vertebrale è ciò che produce quella sensazione di formicolio o irradiazione del dolore alle gambe.
A seconda della radice compressa, una certa area sarà interessata.
Quindi, molto brevemente per le radici lombari (l) e sacrali (s) se la radice è interessata:
- L1, L2, L3: la zona della coscia sarà influenzata.
- L4: l’area esterna della coscia, della gamba interna e della caviglia sarà interessata.
- L5: la faccia esterna della coscia, la gamba anteriore ed esterna fino al primo dito saranno interessate.
- S1: parte posteriore della coscia a 5th toe.
Quali sono i trattamenti più efficaci per il mal di schiena lombare?
L’approccio al dolore lombare dovrebbe essere fatto da un approccio multidisciplinare. I trattamenti ad approccio singolo di solito danno risultati parziali. I medici di assistenza primaria, i riabilitatori e i fisioterapisti, i traumatologi e gli anestesisti dell’unità di dolore sono coinvolti in questo trattamento.
Schema per trattare il mal di schiena lombare
In modo semplificato potremmo fare il seguente schema:
* Lombalgia meccanica acuta: iniziare con il trattamento riabilitativo, evitare il riposo, l’assunzione di antidolorifici, antinfiammatori, rilassanti muscolari e benzodiazepine.
* Lombalgia subacuta: riabilitazione, continuare a evitare il riposo e l’esercizio terapeutico. Assunzione di farmaci.
* Lombalgia cronica: esercizio terapeutico e scuola di schiena. Assunzione di farmaci.
Quando il trattamento conservativo fallisce ed è stato eseguito abbastanza a lungo e correttamente, le azioni invasive potrebbero essere valutate a seconda della causa.
In sintesi possiamo fare un altro schema
Per la degenerazione del disco spinale: di solito il trattamento chirurgico ha lo scopo di fondere il segmento della colonna vertebrale interessata, utilizzando viti associate a barre o piastre, ciò che chiamiamo artrodesi.
Per ernia del disco: il trattamento con infiltrazione corticoide potrebbe essere iniziato, o un intervento chirurgico per rimuovere il disco interessato.
Per la stenosi del canale lombare: una resezione dell’osso viene eseguita nell’area posteriore che è responsabile della diminuzione dello spazio, eliminando così la compressione esistente.
Per la sindrome di facet, o degenerazione delle articolazioni tra le vertebre, vengono eseguiti i blocchi noti, che consiste nell’iniezione nell’articolazione interessata dell’anestetico locale insieme a un corticoide. Le articolazioni possono anche essere denervate dalla radiofrequenza, nota come rizolisi.
Quando c’è una deviazione di una vertebra rispetto all’altra, o spondilolistesi, il trattamento definitivo è solitamente chirurgico fissando il segmento interessato.
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